出院并非治疗往南 COPD 出院患者仍需集束化护理

慢性阻塞性肺部病（COPD）作为全球性患病和死亡的主要病症，受到影响着病患的身体健康和孤独总质量（QoL）。COPD 的渐进性和恶转化易发性会加剧病患频繁的急诊科（ED）诊治和入院。COPD 急性发作（AECOPD）此后改用构建诊疗需要减小复发和如此一来住院治疗风险。

在此之前 AECOPD 此后的构建诊疗仍存在不足，还包括：未能及时随访、疾病管理方案的考虑到、未能确保最佳的疫苗接种、不合理的施用处方、未能消除戒烟或肺部康复弊端等。因此有些研究成果者提议通过临床间接地和弹丸转化诊疗方案，来提高病人的治果。

COPD 病患的弹丸转化诊疗是等价一系列有循证基础的疗程及诊疗措施，旨在有所改善病患转归。弹丸转化诊疗获取了一致性和标准转化的最佳医疗诊疗实践，可必要有所改善病患的孤独总质量，偏爱对于有哮喘和肺部部衰竭等慢性疾病的病患。

已经有确凿证据看出在 AECOPD 住院治疗期间改用弹丸转化诊疗需要减小发病亲率、如此一来住院治疗亲率和住院治疗等待时间。但是在此之前尚无研究成果比对简报过 COPD 入院后弹丸转化诊疗疗程的。

为了系统地验证 COPD 病患入院后改用弹丸转化诊疗否需要减小住院治疗和 ED 诊治次数、有所改善病患转归，来自加拿大阿尔伯塔东村卫生服务处的 Ospina 对 COPD 病患的入院弹丸转化诊疗的必要性透过了一项系统性比对简报，并将正确性于 2017 年 1 月刊发在 BMJ Magazine上。

研究成果针对生物医学电子索引和临床次测试注册处透过了关键字。集成等待时间从索引创始起一直到 2016 年 4 月，主要集成对象为 COPD 病患入院后获取弹丸诊疗疗程的实验研究成果。原作者对这些临床研究成果的如此一来住院治疗亲率、发病亲率和孤独总质量透过了随机 meta 比对。

这项比对简报共计构成了 14 项研究成果（分别是 5 项临床次测试，7 项非受控次测试和 2 项等待时间中都断序列研究成果）。研究成果发现，弹丸转化诊疗共计构成了 26 个不同的诊疗项目。

对四个不具备中都高度偏倚风险的临床次测试透过 meta 比对可知，COPD 弹丸转化诊疗疗程减小了疗养院的如此一来住院治疗亲率（弹丸转化诊疗和一般诊疗的如此一来住院治疗亲率风险亲率比值 RR 为 0.8）。但是不会足够的确凿证据暗示 COPD 弹丸转化诊疗疗程可有所改善长期发病亲率（RR 为 0.74）或孤独总质量（入院弹丸诊疗和一般诊疗的圣乔治呼吸问卷得分的最低关联性仅为 1.84）。

因此这项研究成果暗示，COPD 病患急性发作后接受弹丸转化诊疗疗程能减小如此一来住院治疗亲率，但是并不能有所改善发病亲率和孤独总质量。未来的研究成果应改用非常必要的研究成果方法，获取比较简单的弹丸转化诊疗简报以及实施制裁方式而，以非常好地比对简报入院弹丸转化诊疗对有所改善 COPD 病患预后真实感的必要性，需要非常好的理解弹丸转化诊疗疗程中都的哪一项对有所改善病患病情一些有帮助。

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校对： 王妍