“模棱两可”的肾盂分开（一）

有一些自然科学专有名词是并不从业者的，老百姓看了之前摸不着头脑。比如问道，我在门诊都会碰到一些病患者，他们因为各种各样的理由去想到了肺脏B超检查和，检查和报告从前提到了一个名词，叫想到肺盂分开。如果不是学习过自然科学磁共振系统性的知识，很少有人都会知道肺盂分开是什么含意。所以他们都会拿着报告答我，“是不是什么是肺盂分开？肺盂分开要不要紧？”

应该说，大部份的肺盂分开是有情况的，很多时候肺盂分开实际上就是肺塌陷。肺塌陷是因为分泌物在从肺脏往下排显露的过程；还有冲击，就像排水系统不通斜坡都会塌陷一样，分泌物都会滞留在肺脏集合系统从前加剧肺塌陷，在B磁共振像图上就都会标示出为肺盂分开。肺盂分开是一种几何图形精神状态，肺塌陷是一种临床状态。

但也有病患者虽然B超标示出肺盂分开，但实际上没阻，进一步想到排泄性尿路造影检查和，推测上尿路通畅，仅标示出病患者有瓶腹型肺盂（显得相对宽大，像肺塌陷），在B磁共振像图上也都会显出为肺盂分开。此种情况就统称正常，先天长得就是这样，不要紧，因为没阻。

所以问道，若B超报告问道肺盂分开，可以有情况，也可以无法情况，这个时候就要融合病史、眼部、体格检查和和影像学检查和，综合分析，加以鉴别。不是B超医生不该“显然”，而是很多情形治疗癌症时，常规的影像学检查和还不算，必须融合其它的个人信息。

肺盂分开不也就是问道肺塌陷

肺塌陷在B磁共振像图中常显出为肺盂分开。当肺盏和肺盂塌陷后，其内滞留的分泌物使肺窦回音分开，显露现低回音的液性区，就被叫作肺盂分开。而且，液性区的尺寸、形体与肺塌陷的容量、类型和情况严重程度系统性。但声像图上的肺窦回音分开没法一概认为是肺塌陷，也没法液压地以肺盂分开的校准值来辨别是否为肺塌陷。因为肺盂分开仅仅是一种磁共振图像描述，除了肺塌陷，认知性的瓶腹型肺盂也都会标示出显露肺盂分开。瓶腹型肺盂是肺盂的一种类型，其特点是肺盂必要与肺小盏相连，而无法显著的肺大盏，通常相对丰满，有时易误认为塌陷，但它不必须治疗。而肺塌陷是在尿路梗阻的情形，肺脏产生的分泌物没法急于排显露肺脏而除去在肺盂及肺盏内，加剧肺内压力升高、肺盂及肺盏扩张、肺其所变薄及走下坡、肺功能逐渐归因于的一系列叠加。瓶腹性肺盂是一种认知现像，但肺塌陷是必须寻找理由并治疗的。

肺塌陷的理由

肺塌陷可分为诊疗显出和继发性两种。诊疗显出肺塌陷又叫作先天性肺塌陷，最主要的成因是动力性理由，肺盂食道联接部的肌细胞膜没法有效地传送来自起搏细胞膜的电社交活动，阻塞了食道的正常伸长。此外，还可以由各部位梗阻所致，如来自肺下却是的迷走肺部压抑、食道肺盂低位插入等。继发性肺塌陷多由于泌尿系的其他癌症所致，通过检查和一般都可以认出成因，主要包括

（1）上尿路的梗阻性恶性肿瘤：、息肉、肾脏、结核、损伤、畸形、肺下垂等；

（2）上尿路受控的压抑：腹部、子宫颈或鼻腔后的肿块、特发性鼻腔后纤维化、上皮细胞肺部、哺乳期和月经期粘液的子宫静脉压抑；

（3）下尿路梗阻性恶性肿瘤：增生症、癌、阴道狭窄等。

肺塌陷的诊疗显出

肺塌陷的诊疗眼部一般并不显著，甚至可以完全无法眼部，或有数轻度的腰部钝痛。有些病患者是因其它理由检查和意外推测肺塌陷的，有些病患者直到体格检查和推测腹部肿块才将到病房急诊，个别病患者甚至到肺功能已情况严重受损才将被治疗为肺塌陷。但上尿路的急性梗阻可造成了急性肺胸痛，并间歇性恶心、呕吐、肺区眼部和大汗淋漓等眼部。肺塌陷病患者有时可有镜下血尿或肉眼血尿，合并传染或肾脏后血尿可以加重。表面积较大的肺塌陷可压抑附近消化道而显露现相应的眼部，如腹胀。肺塌陷合并传染时可显露现尿频、尿急、尿痛，传染情况严重而又引流不畅时可显露现肺积痰，此时可显露现高热、寒战。重度肺塌陷病患者由于扩张的肺盂、肺盏压抑小叶间腹腔致肺其所栓塞，可显露现高血压。双侧肺塌陷演进到中晚期，肺功能情况严重损害，病患者可以显露现少尿甚至无尿等。

（未完待续）

原作者：复旦大学附属上海市第五民众病房

斌 副主任医师