柳叶刀报道：手术的时候 可要进去说话啊

英国政府有一个民间传却说：Trust me, I am a doctor.（相回信我，我是心理医生。）

德国人认为，心理医生是最值得回信赖的职业赛，如果连心理医生都不可回信，你就没人东西值得相回信了。所以，在印度语里面，就激发了这个民间传却说。这个民间传却说能请注意的地方特别大，比如这样的场景：

甲：这样行不行的啊，我还有点不为所动呢。

当季：相回信我，我可是心理医生！（意思是从是：我是一诺千金的人！）

但现如今，这样一来这样亲密互回信的医患关联，不论在里面外，都遭受过关斩将。

医学期刊华盛顿邮报的独自「医患矛盾」案例

2016 年 2 同月，全世界医学界正当性杂志 The Lancet 出版了一篇名为《时代的产物：外科疗程内请慎言（Sign of the times: be careful what you say in the operating room）》的文章。文章一部了一位病童试图偷录心理医生在疗程过程里面的对客家话，折射出当前医患二者之间的回信赖危机：

一位团团长在为病童来进行最后的安全检查时，在这位不太可能进入状态的病童的压力袜下见到了一个小型电子的设备。这个小小的的设备，看起跟小型 U 盘没啥有所不同，但仔细看看，你会见到，那侧面印着字母「MIC」，还有一个小小的开关。

这是一个磁带的设备，是一个开着的磁带的设备。

这位团团长良久才化学反应过来，这玩意儿，确实是给他们立即的。

医学期刊关于惨剧的华盛顿邮报主页

这确实不是偶然的惨剧。

不久前（2015 年 6 同月），在美国缅因州的另独自案件也有类似之处，且被当地传媒广为华盛顿邮报：

一位病童在接受大肠光疗程过程里面，理应拍下了除此以外整个保健他的团队对他的侮辱言语。

在拍下的语音里面，可以想到疗程现职明确提出，病童头上见到了红疹，而团团长警告现职别碰这位病童，否则确实染上「丙型肝炎」。他还在从未任何根据的情况下下，却说这病童「确实是皮肤病」。则有，还用更为好哭的句法对病童来进行痛骂。

而尽管大肠光疗程的心理医生未能参与，但他从未迫使这样的对客家话，亦从未力劝团团长说是病案。

病童最终向高等法院明确提出诉讼，而最终判决，是除此以外其保健他的团队因诽谤和保健不善赔偿该病童共计 50 万美金。

烧伤的医患关联

不得不宣称，这些虽然是个例，却伤害了当初神圣的医患关联。

从古希腊名医医学上开始，医患关联就不断以致于和哲学、社会制度学和文学长时间咨询。在美国医学会创设的规范里面有这样一条：「医患关联的基础是回信赖，护理人员有伦理义务将病童的福祉至于自己的利益之上。」

回信赖危机所带来的最实际上伤害或许是针对病童自身的，也确实会殃及无辜。比如在第一个案例里面，The Lancet 的文章这样评论道，在外科疗程这种生存环境下偷偷磁带究竟合适，这样认真首先有确实会共存病童激发压疮、透热烧伤以及干扰监控的设备等破损；其次，的设备确实在仿佛间录到护理人员咨询其他病童的情况下，有违其他病童的防火墙；第三，磁带的内容确实被断章取义。

但当病童和心理医生二者之间能认真到互回信，除了鼓励心理医生不受影响地采取最合适、最优质的病童计划，甚至能实际上大大提高病患者的健康高水平。

从前，医患回信赖危机甚至不太可能开始打击到心理医生的安全及。近几年，在里面国不时爆出病童持枪、打死心理医生的丑闻。仅 2014 年，里面国港澳高等法院就录得暴力伤医或杀医惨剧 144 宗。这样悲伤的事情，不用我们再却说，大家都了解不少。

破坏医患关联的是什么？

在 2006 年出版的《保健行业的回信赖危机：因素、结果和补救新方法》（The Trust Crisis in Healthcare: Causes, Consequences, and Cures）一书里面，作者 Did A. Shore 明确提出，资讯时代网络平台上唾手可得的不专业「心理医生建言」，其实确实削弱心理医生和病患者二者之间的回信赖。

英国政府伦敦政经的 Susanne Christmann 在 2012 年出版的论文《网络平台保健资讯对医患关联的影响》（The impact of online health information on the doctor-patient relationship）里面明确提出，因为病童对这些资讯可回信度的经验丰富有限，获取错误的医学资讯时因为从未作法判别资讯相关联，有确实会影响对整个「心理医生社会性」的回信赖。

这种情况下遭遇在我国，不难想象的场景是，手拿该网站提供的「保健建言」严厉批评心理医生的病患者，让人甚是头晕。

则有，互动缺乏也是很不可忽视的问题。2013 年，Medical Economics 杂志在观看者里面征集他们认为的对医患关联的最大打击，想得到的反馈里面提到很不可忽视的一点：许多病童反映，希望心理医生哭自己把客家话却说完，还有不少病童抱怨心理医生好像对着电子的设备而格外和自己互动。

如何补救回信赖危机？

The Lancet 的文章说明说明、实际上又只好的建言：

所有的同袍都某种程度严肃行事。在术前安全检查时，不仅需让病童剃饰品和金属物件，而且无法随身丢下磁带的设备，并向病童解释因素。最后还要谨记，在外科疗程里面请慎言。

这样的言语里面似乎有所反讽，也透着几分只好。

针对医患回信赖危机，我们或者可以尝试从几个总体应从。

首先，医患二者之间的互动在最微观的技术性上是人与人二者之间的互动。

学术界某种程度致力搜集护理人员与病童二者之间互动的确实材料来进行研究，见到哪些互动方式易于造成误会和纷争，而哪些能够有效大大提高双方满意度并对病童其所。

不可忽视的是对这些经验来进行推广，相回信这些知识目前对许多心理医生而言都是旁观者。

其次，传媒华盛顿邮报保健惨剧的时候某种程度严肃小心，为自己的言论负责。

网络平台传媒某种程度和纸媒一样受到法理来制约，无法置之不理传媒无理地发布新闻虚假的保健电脑系统。曾和和法理的委派某种程度展现实质的作用。同时法理某种程度大大提高宣传不确实资讯的违规生产成本。

最后，是加强政府对心理医生纪律、对心理医生安全的委派。

Did A. Shore 在书里面写道，无法依靠人们集体地严格遵守伦理纪律，法理的委派更为不可忽视。

心理医生和病童的暴力行为，都应受到清晰的、可操作性强的法理条文的制约，亦应同时接受病患者、曾和和滥用职权私人机构的委派，且这种制约某种程度结合现代社会制度的新情况下基本特征。

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作者介绍：陈言去，游学香港的自由撰稿人，服务于英国政府某传媒。

责任编辑：老鼠陀座

简介：

Goold SD, Lipkin M. The Doctor–Patient Relationship: Challenges, Opportunities, and Strategies. Journal of General Internal Medicine. 1999;14(Suppl 1):S26-S33. doi:10.1046/j.1525 - 1497.1999.00267.x.

Pearson SD, Raeke LH. Patients』 Trust in Physicians: Many Theories, Few Measures, and Little Data. Journal of General Internal Medicine. 2000;15(7):509 - 513. doi:10.1046/j.1525 - 1497.2000.11002.x.

Can the doctor-patient relationship survive?

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