2006年EAU泌尿系大肠诊疗指南（三）

9. 囊肿的疗法前提和概要9.1 病毒 所有匆忙取石的病征都必须行菌尿检查。对于身体状况并不复杂的病征透过时则法是不断改进的，均病征则必须行尿培养。 对于临床上有明显病毒和梗阻体现的病征，在取石在此之后即可透过适当的处理过程，如置入腹水脚架管或横越嫩脾造瘘妖术。9.2 并发症 对于有并发症功能性疾病或正在服用抗凝本品的病征，在整个疗法过程中应和内科护理人员在此之后，请其协助看病。凝血原发功能性对于体外火球碎石（ESWL）、经嫩脾镜碎石妖术（PNL）、腹水镜（URS）以及开放手妖术来说都是禁忌症。9.3 怀孕 怀孕是ESWL、PNL以及URS的禁忌症。不过有经验的专家可以地为怀孕囊肿病征取石。这里即可要忽视的一点是，如果妖术中出现并发症则极难处理过程。总而言之，对于怀孕的囊肿病征，保有尿流通畅是疗法的主要旨在，我们可以通过经嫩脾穿刺造瘘、置入双J管或腹水脚架等步骤来引流唾液。9.4 装配心脏起搏器 虽然前提上装配心脏起搏器的病征可以行ESWL妖术，但是在行ESWL在此之后比较好请心内科护理人员检查结果。9.5 囊肿熔点 富含故称草酸钙或磷酸氢钙的囊肿熔点大。对于这类囊肿，特别是当它们的体积较大时，比较好换用经嫩脾镜取石。这类囊肿取石后复发率高，所以有适当在取石后透过本品疗法。9.6 微X线的囊肿 运用于超音波、IVP或当此插造影等步骤可以对尿酸囊肿透过定位。口服本品能够沉淀尿酸囊肿，但对于尿酸醋囊肿或铵醋囊肿则无效。

9.7 的有（额）

10. 广泛功能性或均功能性鹿方形囊肿 鹿方形囊肿是指充满脾盂和非常少一个脾盏的囊肿。均功能性鹿方形囊肿仅仅填充均集合系统，广泛功能性鹿方形囊肿则填充整个脾集合系统。各种类的鹿方形囊肿的疗法提案在表22中透过了详细的简述。 小的鹿方形囊肿且无脾积水的病征，安放脚架分期行ESWL是个比较合理的疗法提案。脾脏已无功能的病征应考虑脾切除妖术。ESWL和化学溶石法联合应用可疗法病毒石、胱氨酸、尿酸和索科利夫卡囊肿。化学溶石法的疗法前提在7.5节已经论述。

*用小数点（1,2,3,4,5）对此疗法方式也为了让的顺序。如果两种疗法提案具有相同则被标记相同的小数点。众所周知者标记为1。

11. 特殊问题的处理过程 脾盏憩室囊肿可用ESWL、PNL（如可能）或当此行腹水镜来处理过程。后泌尿系统手妖术也可用于疗法脾盏憩室囊肿。内窥镜疗法的前提已在前面 [1-5]简述。脾集合系统和憩室间的连接部比较狭窄，即使碎石效用较高，囊肿仍无论如何停留在原处无法灌入。碎石后，这类病征可以无任何症状。 马蹄脾囊肿可依照前面所提到的一般囊肿的处理过程前提透过疗法[6]。即可要忽视的是，病征上会根据脾在体表的投影，取俯卧位行ESWL疗法（即火球以前腹重回体内）。 脾移植病征取石引荐ESWL和PNL。对于脾脏位于盆腔的病征，引荐运用于ESWL或泌尿系统手妖术。对于肥胖的病征，引荐用ESWL、PNL或开放手妖术。 脾实质囊功能性病变内方逐步形成的囊肿体现各异，处理过程起来比较不方便[7-14]。这类囊肿原因各异，应根据具体原因单独处理过程，目前还没有统一的处理过程前提。 对于脾盂腹水的交界处梗阻的病征，在横越嫩脾盂内切开妖术或开放脾盂冠状动脉时一并取出囊肿。用钬：钇铝镱（Ho：YAG）激光经腹水脾盂切开也是另一个可行的步骤。在凹槽处安放Acucise气囊导管可防止囊肿落下[36-39]。11.1 的有（额）

分页: [ 1 ] [ 2 ] [ 3 ] [ 4 ] [ 5 ] 编辑： 张靖